近期，隨著部分新冠肺炎感染者康復(fù)，“復(fù)陽(yáng)”、再感染成為關(guān)注焦點(diǎn)。如何區(qū)分“復(fù)陽(yáng)”和再次感染？“復(fù)陽(yáng)”有傳染性嗎？若再次感染新冠，傳染性如何？病情是否會(huì)加重？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威就相關(guān)問(wèn)題予以解答。
新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測(cè)再次呈現(xiàn)陽(yáng)性，這是“復(fù)陽(yáng)”還是“再感染”？如何區(qū)分？
【資料圖】
“復(fù)陽(yáng)”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說(shuō)2周至3周內(nèi)。所謂的“復(fù)陽(yáng)”，其實(shí)也就是核酸沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動(dòng)。
“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后，當(dāng)體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時(shí)，再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會(huì)間隔一段時(shí)間，大概半年以上。
為什么會(huì)“復(fù)陽(yáng)”？
臨床上發(fā)現(xiàn)一些人反復(fù)排毒，也就是說(shuō)排毒是間歇性的，核酸檢測(cè)結(jié)果會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)陰之后復(fù)陽(yáng)；還有一些情況是由于病人有基礎(chǔ)的肺病或者是病毒載量比較大，治療后轉(zhuǎn)陰，結(jié)束治療后又復(fù)陽(yáng)。
“復(fù)陽(yáng)”和再感染新冠，是否都具備傳染性？
“復(fù)陽(yáng)”一般認(rèn)為檢出的是體內(nèi)病毒的一些片段，它沒(méi)有傳染性，也沒(méi)有致病力。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。
當(dāng)前“復(fù)陽(yáng)”的概率高嗎？
現(xiàn)在其實(shí)不必太在意“復(fù)陽(yáng)”的情況，因?yàn)檫@批人通常不會(huì)對(duì)周圍人造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。從我們之前看到的數(shù)值來(lái)看，一次“陰”了，第二次再檢測(cè)出“陽(yáng)”，是常見(jiàn)現(xiàn)象，但一般也就波動(dòng)一周左右，之后就測(cè)不到了。
什么樣的情況下，更容易發(fā)生再感染？
感染康復(fù)后隔了一段時(shí)間，體內(nèi)的抗體水平就會(huì)逐步降低，同時(shí)如果流行的病毒毒株變得不同了，那么，再次感染的幾率就增加了。
免疫力低下的人群也易存在再感染風(fēng)險(xiǎn)。如果病毒自身出現(xiàn)了比較明顯的變異，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)抗體的保護(hù)能力下降，提升二次感染風(fēng)險(xiǎn)。從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，即使遭遇二次感染，機(jī)體癥狀也會(huì)更輕、恢復(fù)更快。
被BA5.2病毒感染后，還會(huì)再次被BF.7病毒感染嗎？
通常來(lái)說(shuō)，感染其中一個(gè)毒株后，短期內(nèi)人體內(nèi)仍有較高的中和抗體。因此，短期內(nèi)被BA5.2病毒株感染后，再次被BF7感染的可能性比較低。但長(zhǎng)時(shí)間看，不同的病毒株，存在反復(fù)感染的可能性。
再感染癥狀會(huì)加重嗎？
再次感染的話，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)是有記憶的，通常癥狀會(huì)更輕，病程會(huì)更短。目前我國(guó)流行的毒株以BA5.2和BF7為主，屬于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2變異來(lái)的。
但如果感染的是不同的變異亞型病毒，可能會(huì)導(dǎo)致致病性略有不同。臨床癥狀的輕重，一方面是病毒的致病力決定的，另一方面是感染者的個(gè)體差異決定的。即使是以往致病力相對(duì)較重的德?tīng)査?，也?huì)有無(wú)癥狀感染者，而奧密克戎BA5.2也會(huì)有危重患者。
目前流行的毒株，容易造成再感染嗎？
雖然國(guó)外很多人在不同毒株暴發(fā)時(shí)會(huì)遭遇二次感染，但目前奧密克戎變異株的幾百個(gè)亞分支都屬于“近親”，在機(jī)體抗體水平比較高的情況下，對(duì)變異不太明顯的病毒變異株仍有保護(hù)作用。一般認(rèn)為免疫力正常的人群，在3至6個(gè)月內(nèi)不會(huì)二次感染。
“陽(yáng)康”后怎么做能盡量避免再感染？
康復(fù)后，戴口罩、勤洗手、多開窗通風(fēng)、注意社交距離、保持咳嗽禮儀等好習(xí)慣還要繼續(xù)堅(jiān)持?？谡殖四軌蚍雷o(hù)新冠病毒外，對(duì)于其他呼吸道傳染病也有良好的保護(hù)效果，近三年來(lái)，各類呼吸道傳染病的發(fā)病率都有所下降。
陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)陰后也要加強(qiáng)健康管理，有一個(gè)健康的起居，還要對(duì)自己的健康密切觀察。為了避免病情的反復(fù)，有感染者的家庭，衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨(dú)使用，相互之間做到盡可能地隔離。
此外，目前尚未感染的人群，近一兩個(gè)月最好佩戴N95或KN95等高級(jí)別防護(hù)口罩，盡量少聚會(huì)，并建議盡快完成疫苗接種，有條件的可以完成第二次加強(qiáng)接種。
“陽(yáng)康”后還需要打疫苗預(yù)防再感染嗎？隔多久再打？
“陽(yáng)康”后還有再感染的可能性，從理論上來(lái)說(shuō)，還是應(yīng)該再接種疫苗，接種的時(shí)間有一定的限制。
據(jù)北京市海淀區(qū)負(fù)責(zé)疫苗接種的工作人員介紹，正處于新冠病毒癥狀發(fā)作期的陽(yáng)性感染者和已經(jīng)康復(fù)的兩類人群，現(xiàn)階段不宜立即接種第二劑次加強(qiáng)針，待康復(fù)后至少6個(gè)月，再咨詢醫(yī)生，評(píng)估身體狀態(tài)是否可以接種。
（來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)微信公號(hào) 編輯：孫志成）
