近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)又成功的為一位年齡僅有40歲、體重卻有240斤的小伙實(shí)施了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，解除了患者的病痛，讓其重獲“心”生。
(資料圖片)
復(fù)雜·風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)
家住萊山區(qū)的于先生40歲，體重240斤，吸煙史20余年，有高血壓、糖尿病病史，4年前曾因急性心梗曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，后反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，經(jīng)保守治療后，癥狀有所減輕。近期，于先生再次突發(fā)上述癥狀并呈進(jìn)行性加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并進(jìn)行造影后提示冠脈嚴(yán)重病變，不適宜支架置入，需要擇期行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，如果不接受搭橋手術(shù)治療，患者可能面臨大面積心肌梗塞，進(jìn)而導(dǎo)致惡性心律失常、心衰，甚至猝死。
因患者體重大、基礎(chǔ)疾病多，左心擴(kuò)大嚴(yán)重，心功能差，再加上冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)本身也屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，多種高危的元素疊加在一起，手術(shù)難度可想而知。當(dāng)患者及家屬被告知“病情重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大”時(shí)，患者及家人一度陷入極度悲觀失望之中。后通過以前病友介紹，多方打聽后，了解到濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在重癥心臟瓣膜病、心臟搭橋及主動(dòng)脈夾層的治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其是在醫(yī)院特聘專家楊蘇民教授（青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科主任，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師）、科室劉英軍主任的帶領(lǐng)下，開展了眾多高難度、極其復(fù)雜的心臟手術(shù)。懷著對(duì)重回健康的期望和對(duì)濱醫(yī)煙臺(tái)附院的肯定，患者及家屬來到濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟大血管外科接受治療。
遇見·不負(fù)期望
劉英軍主任親自接診病人，詳細(xì)閱讀了患者的病歷資料及造影光盤，患者年輕，冠脈嚴(yán)重病變，同時(shí)合并糖尿病、心力衰竭等，常規(guī)的支架植入已經(jīng)難以解決他心臟血管問題。目前，為患者缺血的心臟開辟另外的供血通道，是最有效的治療方式，也就是需要進(jìn)行“冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)”。安排患者入院后并完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，同醫(yī)院特聘專家青大附院楊蘇民教授進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，認(rèn)真評(píng)估患者病情后，認(rèn)為患者需要盡早實(shí)施冠脈搭橋手術(shù)。
冠脈搭橋手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是目前國(guó)際上公認(rèn)的外科治療冠心病有效、可靠的方法，這項(xiàng)手術(shù)需要截取患者自身的血管，在冠狀動(dòng)脈狹窄的區(qū)域重新建立一條“生命通道”，使血液繞過狹窄的病變部位而到達(dá)遠(yuǎn)端血管，以恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，從而可以有效緩解患者心絞痛，改善生活質(zhì)量，并減少心肌梗死、惡性心律失常等癥狀，延長(zhǎng)患者壽命。
冠脈搭橋術(shù)是四級(jí)手術(shù)，手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)高，其中最復(fù)雜之處是把1-2毫米的血管進(jìn)行吻合，如果吻合的不好就會(huì)出現(xiàn)漏血、血管不通等情況，需要術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)助，中間任何環(huán)節(jié)稍有差錯(cuò)就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
當(dāng)患者家屬得知濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟外科專家團(tuán)隊(duì)也能開展這項(xiàng)手術(shù)，不僅費(fèi)用低，還能便免去到外地來回的奔波，既節(jié)省了時(shí)間，又節(jié)約了費(fèi)用，在家門口就享受到了優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)時(shí)，決定在醫(yī)院做該項(xiàng)手術(shù)。
患者多支血管嚴(yán)重狹窄，選擇冠脈搭橋能更好地去除“心病”，但由于他心臟功能差，左心擴(kuò)大、心肌肥厚，為減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于他盡快康復(fù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)術(shù)前準(zhǔn)備好主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）及體外循環(huán)，最終在心臟不停跳下實(shí)施了冠脈搭橋手術(shù)（off-pump CABG）。
主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏植入術(shù)（IABP）是常見的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法，通過物理作用，提高主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈供血和改善心肌功能，廣泛應(yīng)用于心功能不全等危重癥患者的搶救和治療，可以使病人避免急性死亡，贏得時(shí)間以獲得最后的治療。如今，IABP已成為搶救危重心臟病人重要的方法。
搭橋手術(shù)中
選取血管橋
術(shù)中選取患者乳內(nèi)動(dòng)脈及下肢大隱靜脈管作為血管橋
血管搭橋
手術(shù)共歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，術(shù)中未用IABP及體外循環(huán)進(jìn)行輔助，在心臟上建立起5根“生命的通道”。
搭橋后流量測(cè)試非常滿意
術(shù)后，患者在醫(yī)院心外監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心管理下，病情恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定后由入重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回普通病房。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院。
該項(xiàng)手術(shù)的成功開展對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重大意義，不但填補(bǔ)了技術(shù)上的空白，也標(biāo)志著醫(yī)院心臟大血管外科心臟搭橋技術(shù)達(dá)到了一個(gè)新的水平，為心臟方面的重癥病人救治打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提升了心外科在區(qū)域醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)地位，方便百姓就近診療，從而不斷提升人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。
科普知識(shí)
哪些冠心病人需要做搭橋手術(shù)？
1.經(jīng)內(nèi)科藥物治療不能緩解者或者頻繁發(fā)作的心絞痛患者。
2.冠狀動(dòng)脈造影有左主干病變或嚴(yán)重三支病變的患者，這些患者如不做搭橋手術(shù)隨時(shí)可能發(fā)生猝死。
3.經(jīng)內(nèi)科介入治療失敗或搭橋手術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者。
4.心肌梗死后心臟破裂、心包填塞、室間隔穿孔等均需急診手術(shù)，或者全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。
5.不穩(wěn)定型或變異型心絞痛，冠狀動(dòng)脈三支病變明確，經(jīng)積極內(nèi)科治療癥狀不能緩解，應(yīng)行急診搭橋手術(shù)。
如果得了冠心病需要做心臟搭橋手術(shù)，那么我們需要做哪些準(zhǔn)備呢？
1.保持大便通暢，避免用力大小便。
2.保持良好的心態(tài)，避免焦慮及恐懼。
3.禁止吸煙，禁止喝濃咖啡及進(jìn)食刺激性食物。
4.飲食宜清淡，易消化、低鹽、低脂、低膽固醇，少食多餐，避免過飽。
科室簡(jiǎn)介
濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟血管外科是醫(yī)院重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)學(xué)科，2022年9月醫(yī)院成功與青島大學(xué)附屬醫(yī)院楊蘇民教授及其心臟大血管外科金刀團(tuán)隊(duì)簽署特聘專家工作協(xié)議，團(tuán)隊(duì)成員常年坐診。目前科室設(shè)備先進(jìn)，團(tuán)隊(duì)技術(shù)力量雄厚。
心臟疾病診療范圍：各類結(jié)構(gòu)性心臟病包括風(fēng)濕性或退行性心臟瓣膜疾病如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全/狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全/狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全等；先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥等；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等大血管疾病；心房顫動(dòng)等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心臟腫瘤以及感染性心內(nèi)膜炎繼發(fā)性心臟病，終末期心臟病等。
血管疾病診療范圍：頸動(dòng)脈狹窄的介入及手術(shù)治療。腹主動(dòng)脈瘤的介入及手術(shù)治療；布加氏綜合征的介入及手術(shù)治療；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入及手術(shù)治療；下肢深靜脈血栓的科學(xué)規(guī)范化治療；下肢靜脈曲張的綜合治療；血管瘤的綜合治療及血管損傷的綜合治療等。
專家介紹
楊蘇民，博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟血管外科特聘專家，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心主任，青島大學(xué)附屬醫(yī)院心血管外科主任，大外科副主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人專業(yè)委員會(huì)全國(guó)常委；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心胸外科委員會(huì)全國(guó)常務(wù)委員；國(guó)家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)常委；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人委員會(huì)主任委員；山東省心臟重癥專業(yè)委員會(huì)主任委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)副主任委員；2018年獲得全國(guó)心臟外科醫(yī)師的最高獎(jiǎng)項(xiàng)——“中國(guó)心血管外科金刀獎(jiǎng)”，每年全國(guó)僅評(píng)選5位專家。
尤其擅長(zhǎng)微創(chuàng)小切口二尖瓣、主動(dòng)脈瓣手術(shù)，實(shí)現(xiàn)連續(xù)300例心臟不停跳冠脈搭橋患者無手術(shù)死亡。世界先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)連續(xù)3年全國(guó)手術(shù)量第一，參加心臟手術(shù)10000余例，主刀手術(shù)8000余例，每年個(gè)人手術(shù)量在600例手術(shù)以上，手術(shù)成功率99.5%以上，并且實(shí)現(xiàn)70%以上患者術(shù)中無輸血。
劉英軍，濱醫(yī)煙臺(tái)附院心臟血管外科主任，副主任醫(yī)師。中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)頸動(dòng)脈專業(yè)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)心臟重癥委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)委員、煙臺(tái)醫(yī)師學(xué)會(huì)血管外科學(xué)會(huì)副主任委員。
技術(shù)擅長(zhǎng)：結(jié)構(gòu)性心臟病、先天性心臟病、冠心病、大血管及外周動(dòng)靜脈血管疾病的診療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫及體外循環(huán)下的肺動(dòng)脈切開取栓是特色技術(shù)。
聯(lián)系方式
目前濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院心血管外科病房設(shè)在住院部17樓東，門診位于門診樓三樓西，特聘青大附院心臟外科楊蘇民教授不定期來濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院坐診并開展心臟大血管外科手術(shù)，患者不出煙臺(tái)即可接受頂級(jí)專家親自手術(shù)。
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