10月12日晚，諸城市人民醫(yī)院創(chuàng)傷救治工作群里收到預(yù)警，一名車禍致骨盆多處骨折伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，即將由市區(qū)其他醫(yī)院緊急轉(zhuǎn)入，請各科室做好準(zhǔn)備。很快，醫(yī)院急診樓門外傳來了120救護車急促的警報聲，一名年輕男子被推入了急診搶救室。

“心率180次/分！血壓一直測不到！患者意識淡漠、嗜睡。導(dǎo)尿見尿道口出血，考慮尿道斷裂、骨盆骨折致失血性休克！病情危急！”接診醫(yī)生李銘明邊查體邊下達醫(yī)囑，“快！深靜脈置管，鎮(zhèn)痛，抽血標(biāo)本，緊急配血輸血！”

“開啟時間軸管理，液體復(fù)蘇，骨盆帶固定！”不知何時，急診科副主任王棟已出現(xiàn)在搶救室，他沉著冷靜指揮著戰(zhàn)斗：“去甲腎上腺素升壓，氨甲環(huán)酸止血！聯(lián)系會診！周輝馬上去輸血科取血！”急救快速反應(yīng)小組立即開通綠色通道，各項搶救措施和檢查有條不紊。

(相關(guān)資料圖)

急診搶救室爭分奪秒

醫(yī)務(wù)人員狂奔取血

“血來了！血來了！”王棟和值班護士周輝一邊喘著粗氣，一邊從懷里掏出幾袋血。周輝是個個高腿長的年輕小伙，為爭取搶救時間一路飛奔到輸血科，取血之后一刻不敢耽誤，馬不停蹄趕回急診搶救室，為了讓血不那么涼，一直放在懷中捂著。失血性休克是嚴重創(chuàng)傷患者急診救治時的首要問題，及時控制出血是挽救患者生命的關(guān)鍵，為防止周輝體力不足速度下降，王棟也跑到走廊通道上等候接應(yīng)他。很快，第一袋血輸入患者體內(nèi)。隨著象征希望的血液不斷輸注入體內(nèi)，患者逐漸恢復(fù)了正常血壓。

患者CT影像圖

患者介入造影影像

待患者生命體征略平穩(wěn)后，緊急行增強CT，CTA示左側(cè)髂內(nèi)動脈斷裂，血氣分析結(jié)果示酸中毒、低血鈣癥，急診立即預(yù)防創(chuàng)傷凝血病發(fā)生，給予糾正酸中毒、低鈣血癥，人纖維蛋白輸注。持續(xù)輸血后，休克指數(shù)仍在1.2左右，考慮體內(nèi)可能有隱匿出血點存在，介入與血管外科主任管培杰及其團隊立即給予盆腔動脈造影+栓塞術(shù)，術(shù)中直接栓塞、封堵持續(xù)出血的血管。術(shù)后，患者休克狀態(tài)很快得到糾正，循環(huán)血容量增加，意識也逐漸恢復(fù)。泌尿外科給予膀胱造瘺，目前患者生命體征平穩(wěn)，入ICU進一步監(jiān)護治療。

“處理嚴重多發(fā)傷要爭分奪秒，搶救復(fù)蘇的同時進行準(zhǔn)確的傷情評估，任何一個環(huán)節(jié)都要流暢，只有這樣，急危重癥多發(fā)傷患者才有一線生機！”王棟副主任解釋說，“像這樣嚴重的患者，傷情復(fù)雜多變，生命體征極不穩(wěn)定，所以第一階段就是先救命，控制致命性大出血。同時進行復(fù)蘇治療，糾正創(chuàng)傷導(dǎo)致的生理紊亂，且需要多次再評估，發(fā)現(xiàn)隱匿損傷并及時采取措施。待各臟器功能恢復(fù)，能耐受麻醉與手術(shù)，再擇期進行其他部位的修復(fù)和手術(shù)。”

未來，諸城市人民醫(yī)院急救中心將在嚴格的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)下，持續(xù)規(guī)范創(chuàng)傷救治流程，打造一支更專業(yè)、高效的創(chuàng)傷救治團隊，繼續(xù)致力于降低諸城市區(qū)域內(nèi)急危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者的死亡率、殘疾率，為造福諸城市民作出更大貢獻。（諸城市人民醫(yī)院 管培蘭 于文杰）

（責(zé)任編輯：魯峰）

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