“醫(yī)生，我的孩子被東西卡住了憋氣得很，快幫忙看看吧?！苯?，一位13歲的男孩因被異物卡住氣管來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒科。情況緊急，若異物不及時(shí)取出可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，甚至危及孩子的生命。醫(yī)生為其實(shí)施支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)，不到20分鐘時(shí)間就成功完成手術(shù)，迅速為患兒解除了病痛。
據(jù)了解，這名男孩在考試做題時(shí)將筆帽含在嘴里，上面的一個(gè)小零件被咬掉，不慎吸入氣管，隨即出現(xiàn)明顯的胸悶憋氣、呼吸困難等情況。經(jīng)胸部CT檢查，小兒科副主任宋國(guó)棟發(fā)現(xiàn)，異物卡在了孩子的右側(cè)支氣管。
△支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)（資料圖）
(資料圖)
針對(duì)孩子的情況，宋國(guó)棟帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)及時(shí)明確診斷，果斷行支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)，避免了患兒因支氣管內(nèi)異物可能導(dǎo)致的呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后，患者呼吸困難、咳嗽等癥狀迅速緩解。
據(jù)宋國(guó)棟介紹，氣管異物是嬰幼兒、學(xué)齡期兒童常見(jiàn)危急重癥。較小的異物大部分可通過(guò)咳嗽等自行排出，較大異物很大部分不能自行排出，如果進(jìn)入的異物比較大，不能通過(guò)咳嗽排出體外，需要到醫(yī)院做檢查確定異物的位置并確定適宜的治療方案。氣管支氣管異物輕癥會(huì)造成呼吸不適、咳嗽等癥狀，重則引起呼吸困難、窒息，甚至危及生命，異物長(zhǎng)時(shí)間存留在氣管內(nèi)，可能刺激氣管黏膜導(dǎo)致分泌物增多、刺激黏膜增生形成肉芽腫、繼發(fā)感染、甚至可能導(dǎo)致氣管穿孔、血管穿孔、食管氣管瘺等等。一旦懷疑氣管支氣管異物，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，盡早確診，必要時(shí)行支氣管鏡檢查并取出異物，通過(guò)支氣管鏡取出異物是氣管異物最常見(jiàn)最有效的治療方法。
“支氣管鏡支氣管內(nèi)異物取出術(shù)安全高效，氣管鏡從口腔內(nèi)進(jìn)入，具有不開(kāi)刀、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。我們小兒科醫(yī)師對(duì)于此項(xiàng)手術(shù)的掌握十分嫻熟，可以最大限度減少患者的痛苦和危險(xiǎn)?！彼螄?guó)棟說(shuō)。
醫(yī)生提醒
在日常生活中，家長(zhǎng)一定要教育孩子不能將文具零件或其他小物件含在口中玩耍或塞進(jìn)鼻子，進(jìn)食時(shí)避免大笑、奔跑、說(shuō)話等，以免異物吸入氣管造成呼吸困難、危及生命。如發(fā)生上述情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)檢查來(lái)排除氣管異物，進(jìn)而得到正確有效的治療。
“當(dāng)孩子進(jìn)食后，出現(xiàn)嗆咳、憋氣、面色青紫時(shí)就要高度注意?；蛘呋純撼霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀時(shí)也要高度關(guān)注有沒(méi)有氣管異物的可能，幼兒及嬰兒因?yàn)楸硎瞿芰Σ?，可能無(wú)法表達(dá)異物的吸入史，需要額外關(guān)注。如果出現(xiàn)異常，家長(zhǎng)可用倒垂擊背法、海姆立克法等方法急救。不能排除氣管異物時(shí)，建議盡快就醫(yī)明確診斷?！彼螄?guó)棟說(shuō)。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒科有一支由高、中、初級(jí)職稱技術(shù)人員合理搭配組成的技術(shù)力量雄厚的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，擁有兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU），開(kāi)通院內(nèi)外急救綠色通道，24小時(shí)為各科危重癥患兒提供最專業(yè)的救治醫(yī)療服務(wù)。科室立足于“一切以病人為中心”，將真心、愛(ài)心、關(guān)心、細(xì)心及責(zé)任心奉獻(xiàn)給患兒，將現(xiàn)代化的人文關(guān)懷融入科室，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和服務(wù)水平。
PICU簡(jiǎn)介
兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU Pediatric Intensive Care Unit）是為了適應(yīng)小兒危重癥的強(qiáng)化醫(yī)療需要而集中必要的小兒科醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)設(shè)備所形成的醫(yī)療組織，主要集中收治小兒科危重癥如臟器功能衰竭、生命體征不夠穩(wěn)定、嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等危及生命疾病的患兒。
PICU 擁有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可以對(duì)危重患者實(shí)施24小時(shí)不間斷的心率，心律，呼吸，無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)血壓，血氧飽和度及呼氣未二氧化碳等監(jiān)測(cè)；可進(jìn)行床旁攝片、心電圖、超聲等檢查。對(duì)于各種原因引起的呼吸衰竭患兒機(jī)械通氣支持治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于嚴(yán)重的心律失常能進(jìn)行電復(fù)律或電除顫；對(duì)于腎功能衰竭患兒可給予床旁連續(xù)性腎臟替代（CRRT ）治療以及腹腔穿刺置管腹膜透析治療技術(shù)；對(duì)于肺功能或者心臟功能衰竭的患兒可進(jìn)行體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)支持治療，對(duì)于危重患兒、外科術(shù)后、燒燙傷患兒等，開(kāi)展了腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)規(guī)范治療，大大提高了患兒的生存率，縮短了住院時(shí)間；對(duì)于氣管、支氣管異物、上消化道異物的內(nèi)鏡下取出術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
主要收治的病種包括：重癥肺炎、呼吸衰竭、心衰、嚴(yán)重心律紊亂、休克、癲癇持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿失衡、重度貧血、嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒、各種中毒、溺水、危及生命的搶救等。（張明凱）
（責(zé)任編輯：魯峰）
