近日，媒體曝光安徽省阜陽市太和縣多家醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)?；鸬膯栴}，國家醫(yī)保局已第一時間責(zé)成安徽省醫(yī)保局迅速查明情況、依法依規(guī)處理，并派出工作組現(xiàn)場督辦。盡管正式調(diào)查結(jié)論尚未公布，但很有可能這是一起騙保事件。醫(yī)?；鸢踩玛P(guān)人民群眾生命健康，需要各地各部門協(xié)同配合，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，加強基金監(jiān)管治理，全力以赴守好群眾的“救命錢”。
我國基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大、保障水平逐步提升，對維護人民健康權(quán)益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極的作用。但受監(jiān)管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，本是老百姓“救命錢”的醫(yī)?；?，卻成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)的嘴邊“肥肉”，成為一些不法分子分而食之的“唐僧肉”。
據(jù)統(tǒng)計，2019年各級醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人，全年共追回資金115.56億元。我國醫(yī)保基金使用效率不高，“跑冒滴漏”現(xiàn)象比較嚴重，基金監(jiān)管形勢較為嚴峻。
欺詐騙保行為最終損害的是每一個參保人的利益，損害的是黨和政府的形象與公信力。相關(guān)部門需要進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，著力推進監(jiān)管體制改革，建立健全醫(yī)療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保基金安全高效、合理使用。
當(dāng)前，我國地方醫(yī)保監(jiān)管能力不足的問題還比較突出，責(zé)任感還有待加強，相應(yīng)的問責(zé)機制也亟須完善。同時，醫(yī)?；鸨O(jiān)管手段需進一步創(chuàng)新，應(yīng)積極引入社會力量、推行信用管理、深化支付方式改革，在前端化解可能出現(xiàn)的騙保壓力。
醫(yī)保監(jiān)管是一項綜合性工程，需要建立并完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。從頂層設(shè)計方面，應(yīng)盡快完善醫(yī)療保障基本法和醫(yī)?；鸨O(jiān)管法規(guī)，真正做到依法監(jiān)管。在具體實施過程中，要強化技術(shù)手段，為醫(yī)保鏈條上各主體設(shè)立誠信檔案，強化舉報獎勵制度，以此約束定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保者行為。此外，醫(yī)藥機構(gòu)和個人還應(yīng)當(dāng)加強責(zé)任感，切實在全社會形成維護醫(yī)?；鸢踩?ldquo;人人有責(zé)”的氛圍。
