12月3日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2021年)》(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保藥品目錄)。新版醫(yī)保藥品目錄新增74種藥品，將于2022年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。
新版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)為2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，基金可以支付的中藥飲片為892種。新增74種藥品涉及21個(gè)臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見(jiàn)病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種，患者受益面廣泛。
醫(yī)保談判是醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中的關(guān)注重點(diǎn)。本次調(diào)整共計(jì)對(duì)117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個(gè)，總體成功率為80.34%。其中，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率為78.82%，平均降價(jià)61.71%。
通過(guò)調(diào)出藥品或目錄內(nèi)藥品，引導(dǎo)藥品適度競(jìng)爭(zhēng)、以量換價(jià)，每年醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整都會(huì)帶來(lái)部分藥品的降價(jià)，為醫(yī)保基金騰出一定空間。此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，共計(jì)11種藥品被調(diào)出目錄，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃華波介紹，經(jīng)評(píng)審，11種臨床價(jià)值不高、可替代性強(qiáng)及近幾年在國(guó)家招采平臺(tái)采購(gòu)量較小的原目錄內(nèi)藥品被調(diào)出。
自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，確立了醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的新機(jī)制，目前已連續(xù)四年進(jìn)行了醫(yī)保目錄調(diào)整。“罕見(jiàn)病用藥列入醫(yī)保藥品目錄，是今年醫(yī)保談判的特點(diǎn)。這可能會(huì)在未來(lái)成為趨勢(shì)。”某國(guó)內(nèi)藥企市場(chǎng)部門(mén)負(fù)責(zé)人在接受中國(guó)商報(bào)記者采訪時(shí)表示，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整常態(tài)化后，藥企與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行價(jià)格博弈已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，除了藥品價(jià)格下降，醫(yī)保藥品目錄中也出現(xiàn)了越來(lái)越多的創(chuàng)新藥和罕見(jiàn)病用藥。
在新增的藥品中，渤健的諾西那生鈉注射液備受關(guān)注。諾西那生鈉注射液是一種罕見(jiàn)病脊髓性肌肉萎縮癥的治療藥物，2020年，諾西那生鈉注射液一針高達(dá)70萬(wàn)元的價(jià)格曾引發(fā)討論。彼時(shí)諾西那生鈉注射液由藥企自行定價(jià)，屬于患者自費(fèi)藥物，曾給罕見(jiàn)病患者家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于諾西那生鈉注射液于2019年2月獲批，不符合參加2019年國(guó)家醫(yī)保談判的條件，因此并未參加。而在2020年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整時(shí)，諾西那生鈉注射液也未能談判成功。
由于價(jià)格保密，目前尚不知諾西那生鈉注射液最終的談判價(jià)格。但根據(jù)國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰的介紹，按照限定的支付范圍，目前國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品的年治療費(fèi)用均未超過(guò)30萬(wàn)元。這也就意味著諾西那生鈉注射液的價(jià)格將大幅下降。除諾西那生鈉注射液外，每年用藥費(fèi)用近百萬(wàn)元的阿加糖酶α和阿加糖酶β也被納入新版醫(yī)保藥品目錄。
不過(guò)，頗受關(guān)注的120萬(wàn)元一針的抗癌藥阿基侖賽注射液此次并未進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄。在國(guó)家醫(yī)保局11月3日召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，鄭杰表示，由于120萬(wàn)元的抗癌藥遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓的負(fù)擔(dān)水平，同時(shí)由于不具備經(jīng)濟(jì)性而未能通過(guò)評(píng)審，最終未獲得談判資格。(記者 李孟)
