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中秋國(guó)慶節(jié)假期，正是家人團(tuán)聚的時(shí)刻，但是在醫(yī)療工作崗位上，我們的醫(yī)護(hù)人員仍在堅(jiān)守，時(shí)刻守護(hù)著人民的生命健康。

立冬將至，氣候漸冷，主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率在逐漸增加，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科10月1日、2日、3日連續(xù)完成三例急性A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)。其中年齡最大的患者已81歲高齡?？紤]病人高齡且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)前與患者家屬溝通，但患者家屬堅(jiān)持手術(shù)治療，并對(duì)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科的診療技術(shù)給予充分肯定和信任，一問(wèn)才知，該患者兒子2022年在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。在心臟外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下手術(shù)非常順利，現(xiàn)老人脫離危險(xiǎn)，已拔除氣管插管。

“披星戴月，夜以繼日”用來(lái)形容主動(dòng)脈夾層手術(shù)一點(diǎn)不夸張。一是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)，考驗(yàn)手術(shù)醫(yī)生的耐力，二是此類(lèi)病人的血管壁十分脆弱，非常容易出血，手術(shù)成功與否需要精準(zhǔn)的縫合技術(shù)和有效的止血顯得至關(guān)重要，第二臺(tái)夾層手術(shù)便是從10月2日半夜一直做到10月3日早晨。

這邊主動(dòng)脈夾層手術(shù)還未結(jié)束，那邊的急診科又來(lái)了一位胸部刀刺傷的年輕患者。該患者26歲，因胸部刀刺傷半小時(shí)來(lái)診，急診以“心臟破裂、心包填塞、失血性休克、胸部開(kāi)放性外傷”收治入院。為搶救患者生命，心臟外科、急診團(tuán)隊(duì)與時(shí)間賽跑，從患者辦理入院后僅半小時(shí)，患者已進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中：心包腔內(nèi)見(jiàn)大量積血，少許凝血塊，胸部刀口刺透胸壁，切穿心包，直達(dá)左室前壁，心臟破口約0.5㎝，破口右側(cè)緊鄰前降支。高難度、高壓力、高負(fù)荷的心臟急診手術(shù)，對(duì)于整個(gè)團(tuán)隊(duì)而言，都是對(duì)身心的巨大挑戰(zhàn)與考驗(yàn)，但是病情就是命令，大家絲毫沒(méi)有松懈，接著又為其成功實(shí)施手術(shù)。

為規(guī)范主動(dòng)脈夾層（Stanford A型或Debakey I型）患者救治流程，縮短主動(dòng)脈夾層患者的救治時(shí)間，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自2020年5月起對(duì)A型主動(dòng)脈夾層開(kāi)通綠色通道，自制度實(shí)施以來(lái)，主動(dòng)脈夾層的手術(shù)質(zhì)量明顯提升，手術(shù)時(shí)間也由原來(lái)的8-9個(gè)小時(shí)縮短至現(xiàn)在的4-5個(gè)小時(shí)。

主動(dòng)脈夾層屬于急危重癥，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為魯西南地區(qū)能夠獨(dú)立開(kāi)展主動(dòng)脈夾層救治的區(qū)域醫(yī)療中心，自心血管外科團(tuán)隊(duì)成立以來(lái)，年心臟手術(shù)量約1500例，累計(jì)完成各種心臟手術(shù)約2萬(wàn)例，每年救治各種類(lèi)型主動(dòng)脈夾層患者約150例，其中A型夾層70余例。主動(dòng)脈夾層起病急，往往不適合長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，因病情復(fù)雜多變，手術(shù)操作往往需根據(jù)術(shù)中情況臨機(jī)改變，因此要求手術(shù)人員有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨機(jī)應(yīng)變的能力。該三例患者的成功救治得益于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院強(qiáng)大的心臟外科團(tuán)隊(duì)，從急診救治團(tuán)隊(duì)到心臟重癥監(jiān)護(hù)室，從麻醉科到體外循環(huán)科，從心外病房到手術(shù)室，無(wú)一不彰顯出濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟外科團(tuán)隊(duì)高超的專(zhuān)業(yè)技術(shù)及過(guò)硬的心理素質(zhì)。

責(zé)任編輯：瀚海

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