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“個體化”“精準化”是每位醫(yī)生在診療工作中不斷追求的目標，近期，濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科王國棟主任醫(yī)師團隊在科室主任張元民及全科同仁的支持下率先開展了“3D截骨導板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，使?jié)鷮庒t(yī)學院附屬醫(yī)院在“數(shù)字醫(yī)療”及“精準醫(yī)療”的發(fā)展道路上更進一步。

患者是一名60歲的老年男性，近半年出現(xiàn)嚴重的右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，影響日常生活，曾于當?shù)蒯t(yī)院多次求醫(yī)，保守治療，均效果不佳?；颊咻氜D(zhuǎn)來到濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院就診，王國棟接診后對患者進行了仔細的查體，結(jié)合膝關(guān)節(jié)X線及膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查，判斷該患者為右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情主要以內(nèi)側(cè)間室為主，外側(cè)間室軟骨及交叉韌帶狀態(tài)良好。為更好的緩解患者疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能，經(jīng)過詳盡的術(shù)前討論，王國棟團隊決定“個性化定制，量體裁衣”，為患者定制3D截骨導板，進行個體化的膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。整個手術(shù)過程順利，術(shù)后2天患者膝關(guān)節(jié)主動屈曲已達90°以上，出院回訪患者滿意度高，取得了良好的治療效果。

患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及雙下肢全長

王國棟介紹，“單髁置換術(shù)”是治療中期單間室受累的骨性關(guān)節(jié)炎的重要手段。隨著醫(yī)工結(jié)合的發(fā)展，3D打印技術(shù)已廣泛應用于骨科領(lǐng)域。在“3D截骨導板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”中，術(shù)前采集標準的雙下肢全長X線片及雙下肢CT數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)導入3D重建軟件，重建患者下肢骨骼。繼而通過3D打印機1:1還原患者骨骼形態(tài)。同時在重建軟件上進行手術(shù)模擬，確定截骨量、截骨角度以及假體型號，設(shè)計并打印截骨導板，達到截骨導板與骨骼的精準貼合。術(shù)中分離軟組織，暴露手術(shù)部位骨骼，依據(jù)解剖標志，安放截骨導板與患者骨骼完美貼合，直接進行截骨并安放假體。

應用3D打印技術(shù)重建患者骨骼，設(shè)計截骨導板

“3D截骨導板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，術(shù)前通過3D軟件進行規(guī)劃和模擬截骨，可以做到術(shù)中精確截骨和假體的精確安放，使手術(shù)更加精準和個體化；而且應用截骨導板，省去了髓內(nèi)定位的步驟以及截骨量的測量，使手術(shù)操作步驟更加簡化，另外術(shù)前已通過手術(shù)模擬確定假體型號，省去手術(shù)過程中假體適配所需要的時間，大大縮短了手術(shù)時間，可以減少術(shù)中手術(shù)區(qū)域的暴露時間、止血帶使用時間從而降低感染及相關(guān)血管并發(fā)癥風險。“3D截骨導板輔助膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”更有利于患者快速康復，達到手術(shù)“精準化、微創(chuàng)化、個性化、損傷少、恢復快、效果好”的目的。

患者術(shù)后復查膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及雙下肢全長X線

“3D打印截骨導板輔助下的膝單髁置換術(shù)”成功實施是濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院相關(guān)部門及科室領(lǐng)導大力支持的結(jié)果，是全體骨科同仁鼓勵與幫助的結(jié)果。關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學科將始終以解除患者病痛為一切工作出發(fā)點和落腳點不斷創(chuàng)新、與時俱進，不斷提高自身診療水平，向著“數(shù)字化、個體化、精準化”醫(yī)療不斷邁進，精準化治療和優(yōu)質(zhì)服務一直在路上。

責任編輯：瀚海

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